MODELLO Punto A.3 Lettera Invito –
“DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI TECNICI”
APPALTO REALIZZAZIONE OPERE DI COMPLETAMENTO LAVORI DI BONIFICA DISCARICA “LE PEDONE 4” IN COMUNE DI BARGA -
CUP n.  C11H12000010002-  CIG  n.   608925328A -                               

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000

II sottoscritto ___________________________ nat___ a _________________ il_______________

nella  sua qualità di:  _______________________________________________________________

dell’impresa/società/altro soggetto________________________________________________________________________

con sede legale in _____________________________via/piazza ______________________________ 

codice fiscale_____________________________partita I.V.A. ______________________________,

residente in ________________________________________________________________________

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI AFFIDAMENTO, CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE NEL CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI, NONCHÉ DELLE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI CUI ALL’ART. 38, COMMA 1, LETTERA H), DEL D.LGS. N. 163/2006 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI

DICHIARA

1. [   ]-  CHE la Ditta o SOCIETA’ o COOPERATIVA o CONSORZIO e' iscritta nell’Albo Nazionale  dei Gestori Ambientali -  di cui al D. Lgs.vo  03.04.2006, n. 152 – art. 212 – comma 5 -  
	
	numero iscrizione     ______________________________

data di iscrizione _________________________________

	Categoria di Iscrizione _________________________-   Classe ___________________

1.2 [  ] Di aver prestato servizi analoghi a quelli del settore oggetto dell’appalto, svolti regolarmente e con buon esito in favore di enti pubblici o privati nell’ultimo triennio ( 2012 – 2013 – 2014) , di importo COMPLESSIVO  almeno pari o superiore ad €.  535.000,00,  IVA esclusa.

	ANNO  2012		             ANNO 2013	              		ANNO  2014

€.   ___________________	      	 €. __________________	    	€. __________________

Si allega specifico elenco dei principali servizi  nel settore realizzati negli ultimi tre anni  ( 2012 – 2013 – 2014) suddivisi  per ciascun anno  e con l’indicazione del rispettivo importo, luogo esecuzione, data inizio e ultimazione, committente privato o pubblico  (con indirizzo e recapito telefonico) 
In caso di Raggruppamenti Temporanei di Imprese e/o consorzi di concorrenti detto requisito dovra’ essere posseduto  da ciascuna impresa partecipante al R.T.I in misura percentuale minima pari a quella di partecipazione al Raggruppamento.

2. [  ]  CHE l’Impresa  è in possesso dei requisiti di capacita’ tecnico – organizzativa ed economico – finanziaria di cui all’art. 90 DPR n. 207/2010  relativi ad “Opere  ed impianti di bonifica  e protezione ambientale” assimilabili alla  Categoria  OG/12 -  Classifica 1^ -, cosi’ determinati:

a)	importo dei lavori analoghi eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione su sistema della lettera di invito, non inferiore all’importo dei lavori da  eseguire;

	€. _________________________

b)	costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non inferiore al 15% dell’importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione della lettera di invito

	€. ______________________

c)  	possesso di adeguata attrezzatura tecnica.

OPPURE  

2.1 [    ]  Che l’Impresa  è in possesso di Attestazione di Qualificazione SOA, in corso di  validità,   

n.___________________, rilasciata in data ______________________________ dalla seguente 

Società di attestazione: _____________________________________________ ___________

___________________________________________________________________________

per le seguenti categorie di lavori e classifiche di importo di cui al DPR 207/2010 richiamato dall’art. 253 – c. 3 D. Lgs.vo n. 163/06 e ss.mm. ed ii.

categoria ________________________ per la classifica_________________; 

categoria ________________________ per la classifica_________________; 

categoria ________________________ per la classifica_________________; 

N.B.  -  Si evidenzia che le lavorazioni di cui alla categoria OG12 sono interamente subappaltabili. Il concorrente non in possesso dei necessari requisiti o della predetta qualificazione dovrà  obbligatoriamente dichiarare, pena esclusione, il  subappalto delle lavorazioni  stesse ad impresa in possesso della necessaria qualificazione od  in possesso dei necessari requisiti di cui all’art. 90 DPR 207/2010. 
Tale dichiarazione deve essere inserita nella ‘Domanda di partecipazione - scheda di rilevazione requisiti’ nell’ apposito spazio dedicato al subappalto. 

In caso di ricorso  ad RTI si fa riferimento al disposto dell’art. 37 del D.Lgs 12.04.2006, n. 163.

3.1 [   ]  - Che l’Impresa  E’  in possesso di ISCRIZIONE nell’Albo Nazionale  dei Gestori Ambientali -  di cui al D. Lgs.vo n. 152    nella  Categoria   9  -  Classe  E  o superiore:

	numero iscrizione     ______________________________

data di iscrizione       ______________________________

	Categoria di Iscrizione _________________________-   Classe ___________________

 OPPURE

3.2 [   ]  - Che l’Impresa  NON  E’  in possesso di ISCRIZIONE nell’Albo Nazionale  dei Gestori Ambientali -  di cui al D. Lgs.vo n. 152    nella  Categoria   9  -  Classe  E  o superiore,   ma che l’ESECUTORE   dei lavori , in caso di aggiudicazione dell’appalto, SARA’ in  possesso  della necessaria Iscrizione.

DICHIARA INOLTRE

1.	[ ] – di accettare, senza condizione o riserva alcuna, le norme e disposizioni contenute nella Lettera di Invito,  nel Capitolato Speciale d’Appalto,  e degli atti progettuali, che dichiara di ben conoscere  e sottoscrivere;

2.- [ ] di aver preso esatta conoscenza della natura dell’appalto e di giudicare il servizio stesso realizzabile;

3 –[ ]  di avere formulato il corrispettivo offerto sulla base di tutti gli obblighi ed oneri derivanti da disposizioni di legge, anche relativi alle disposizioni in materia di prevenzione e sicurezza del lavoro di cui al D. Lgs.vo n. 81/2008 e ss.mm. ed ii. , giudicando il prezzo offerto remunerativo e tali da consentire  l’offerta economica presentata; 

4 - [ ]  di accettare l’eventuale avvio dell’esecuzione dell’intervento, in via d’urgenza, anche in pendenza della stipulazione del contratto, su richiesta dell’Amministrazione;

Luogo e data
						TIMBRO DELL'IMPRESA/SOCIETA' 
	                                            	                       FIRMA  DEL LEGALE RAPPRESENTANTE 

La dichiarazione deve essere compilata e firmata digitalmente dal Legale/i  Rappresentante/i del  soggetto concorrente. 
La dichiarazione, l’ elenco dei servizi prestati,   devono essere inseriti nell’apposito spazio predisposto sul sistema telematico START.

DOCUMENTAZIONE  DA ALLEGARE

Ai sensi dell’art. 48, comma 1 bis – del D. Lgs.vo n. 163/2006 e ss. mm. ed ii.  si richiede al concorrente  di  ALLEGARE  la  Documentazione attestante il possesso dei requisiti
d’ordine Tecnico – Organizzativi  sopra dichiarati e con le modalita’ sottodescritte:

Detta documentazione dovra’ essere sottoscritta digitalmente dal legale rappresentante dell’impresa, accompagnata da copia di documento di identita’ dello stesso  ed inserita nel sistema  nella Sezione  “Documentazione amministrativa aggiuntiva”  a corredo della Domanda di Partecipazione.

1	Elenco servizi prestati 

2 -  Certificato iscrizioni Albo  Nazionale Gestori Ambientali, come richieste nella Lettera di Invito. 

3 - Documentazione attestante il possesso requisiti di cui all’art. 90 DPR. N. 207/2010 e s.m. :
-A verifica importo lavori analoghi eseguiti direttamente  dall’Impresa, di importo non inferiore all’importo del contratto da stipulare:
- Elenco dei lavori,  analoghi a quelli da affidare assimilibili alla Categoria OG/12, di importo non inferiore all’importo del contratto da stipulare  (€.  44.539,46 ) eseguiti nel quinquennio antecedente la data di invio della lettera di invito, corredato dai certificati di esecuzione dei lavori. Potranno essere  inviate anche copie di fatture  relative a lavori svolti per privati; 

-A verifica del Costo complessivo sostenuto per il personale dipendente:
- uno o più documenti (bilanci riclassificati in base alle normative europee recepite nell’ordinamento italiano, articoli 2423 e seguenti del codice civile, corredati dalle note integrative e dalla relativa nota di deposito oppure dichiarazioni annuali IVA ovvero Modello Unico corredati da relativa ricevuta di presentazione riguardanti, oppure libri paga), attestanti di aver sostenuto, nel quinquennio antecedente la data di invio della lettera di invito, un costo per il personale dipendente non inferiore al 15% dell’importo complessivo a base di gara; 

-A verifica del possesso di adeguata attrezzatura tecnica:
 - dichiarazione che indichi l’attrezzatura posseduta o disponibile, adeguata all’esecuzione dell’appalto di cui trattasi;

Si precisa che, se gli importi minimi richiesti, sono stati raggiunti in un periodo inferiore al quinquennio, (ad es. riferiti anche in un solo anno) sarà sufficiente  la presentazione  della documentazione relativa a tale periodo.

4 – Attestazione Qualificazione SOA