– MODELLO PUNTO 15 - A.9 DISCIPLINARE GARA “DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA AUSILIARIA IN CASO DI AVVALIMENTO” DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163, ART. 49

APPALTO SERVIZIO GESTIONE NIDO INFANZIA COMUNALE BARGA - ANNI TRE – DAL 01.09.2015 al 31.08.2018 - con facolta’ di prosecuzione dei servizi ai sensi art. 57, comma 5, lett. b), per ulteriori ANNI  DUE - CIG  n.   629160088F -

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________________
nato il ____________________________ a ____________________________________________________________
residente in (inserire indirizzo completo) _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________________
(eventualmente) giusta procura (generale/speciale) ____________________________ in data _____________________
a rogito del notaio ______________________________________ n. rep.______________ del ____________________
autorizzato a rappresentare legalmente il seguente soggetto:
impresa/società/consorzio/altro soggetto (indicare denominazione/ragione sociale e forma giuridica) _______________________________________________________________________________________________
con sede in______________________________________________________________________________________
telefono ______________________________________________   fax ______________________________________
con codice fiscale n._______________________________________________________________________________
con partita IVA n._________________________________________________________________________________
referente per l’amministrazione Sig./Sig.ra _____________________________________________________________

Ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, ai fini della partecipazione alla presente procedura di gara, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle conseguenze amministrative di esclusione dalle gare di cui all’art. 38, comma 1, lettera h), del D.Lgs. n. 163/2006

DICHIARA:

Paragrafo 1 				   DATI GENERALI

1.1	che l’Impresa, Società, Consorzio o altro soggetto è iscritta al n. _____________ del Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di _______________________________________, per la seguente attività:_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________ e che è iscritta all’ordine, all’albo o al registro_______________________________ e relativo numero d’iscrizione ________

1.2	che la rappresentanza legale è affidata alle seguenti persone (indicare di tutti i legali rappresentanti nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza):
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

1.3	che i direttori tecnici sono i Sig.ri (indicare nome e cognome, ruolo,.data e luogo di nascita, residenza,):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.4	(per le società in nome collettivo)
- che i soci sono i Sig.ri (nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza):
______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5	(per le società in accomandita semplice)
- che i soci accomandatari sono i Sig.ri (nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza):
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

- che i soci accomandanti sono i Sig.ri (nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza):
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

1.6	(per altri tipi di società O CONSORZIO)
- che il socio unico (o il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci) è il sig.re: (nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza)
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

oppure

- che il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci è il sig.re: (nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza)
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

1.7	(per le Cooperative di Produzione e Lavoro)

        la società è iscritta nell’Albo delle Società Cooperative presso il Ministero delle Attività Produttive con riferimento alla Camera di Commercio, industria, artigianato e agricoltura di ____________________________ con il seguente numero di iscrizione ________________ dalla data del ______________________;

oppure

        la società non è iscritta, nell’Albo delle Società Cooperative;

 1.7.1 [  ] Che la Cooperativa / Consorzio  e’ iscritta nell’Albo Regionale TOSCANA delle Cooperative Sociali previsto dall’art. 3, della L.R.  n. 87/1997 per lo svolgimento delle attivita’ previste all’art. 1, comma 1, lett. A) della  legge 381/1991:

Decreto N. _________________ del _________________

Sezione Albo ________________ Foglio _______________

1.7.2 [  ] Che la Cooperativa/ Consorzio e’ iscritta/o nell’Albo   delle Cooperative Sociali  ai sensi art. 9 della Legge n. 381/1991:
Regione ______________________

Decreto N. _________________ del _________________

-    Sezione Albo ________________ Foglio _____________

Ovvero 

1.7.3 [  ]  Che la Cooperativa/ Consorzio ha sede legale nella Regione  _________________ non ancora dotata di Albi Regionali di cui all’art. 9 della L. n. 382/1991, ma e’ societa’ cooperativa in possesso dei seguenti requisiti richiesti per l’iscrizione all’Albo Regionale Toscana;
- esplicita attestazione, all’interno degli statuti, dell’assenza di fini di lucro e previsione di finalità solidaristiche per il perseguimento dell’interesse generale della comunità, esclusivamente attraverso l’esercizio di una delle attività di cui all’art.1, comma 1, della legge n. 381/1991;
- effettiva autonomia tecnica, organizzativa ed economica, in relazione alla tipologia di attività da svolgere;
- costituzione della cooperativa o del consorzio almeno sei mesi prima della data di pubblicazione del bando di gara;
- applicazione per i lavoratori della normativa contrattuale vigente per il settore;
- rispetto, per quanto riguarda i soci volontari, delle disposizioni di cui all’art. 2, commi 2 e 5, della legge n. 381/1991;

1.7.4 [  ] SOLO PER I CONSORZI  di  tipo “C”  (Consorzi di Cooperative Sociali di Tipo A)  ex art. 8 Legge n. 381/1991:

 Indicazione della Tipologia del Consorzio

__________________________________________________________________________

Come risulta dall’Atto Costitutivo  inserito a sistema nella “Documentazione Aggiuntiva”

1.8	Eventualmente, per tutte le imprese/società/consorzi/altri soggetti

che il/i seguente/i legale/i rappresentante/i
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ha/hanno firma congiunta con il/i seguente/i altro/i legale/i rappresentante/i (specificare se per ordinaria o straordinaria amministrazione)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.9	Eventualmente, per tutte le imprese/società/consorzi/altri soggetti

Che ai fini del  presente appalto, il Sig. __________________________________nato a_________________________
il_______________________(c.f._____________________________) residente in (inserire indirizzo completo) _____
________________________________________________________________________________________________ nella sua qualità di ______________________________________________ può impegnare l’impresa/società/consorzio o altro soggetto giusta procura (generale/speciale) ____________________________ in data _____________________ a rogito del notaio __________________________________ n. rep.__________________ del ____________________

1.10	Eventualmente, per tutte le imprese/società/consorzi/altri soggetti
- che i soggetti cessati da cariche societarie [art. 38, comma 1, lett. c), D.Lgs. n. 163/2006] nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara relativo al presente appalto sono: (nome, cognome, ruolo, data e luogo di nascita, residenza)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.11	per tutte le imprese/società/consorzi/altri soggetti

di avere i seguenti estremi di posizione assicurativa:

INPS		matricola n. _________________________ sede di _______________________________

INAIL		matricola n. _________________________ sede di _______________________________

CCNL applicato:	__________________________

Paragrafo 2	 		REQUISITI FORMALI DI PARTECIPAZIONE
	
2.1 L'IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON SI TROVA IN STATO DI FALLIMENTO, DI LIQUIDAZIONE COATTA, DI CONCORDATO PREVENTIVO,  SALVO IL CASO  DI CUI ALL’ART. 186 – BIS DEL RD 16.03.1942  N. 267, O  NEI CUI RIGUARDI SIA IN CORSO UN PROCEDIMENTO PER LA DICHIARAZIONE DI UNA DI TALI SITUAZIONI;

2.2 L'IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO, ALLA DATA DI SCADENZA DEL TERMINE DI PRESENTAZIONE DELL’OFFERTA, NON HA COMMESSO VIOLAZIONI GRAVI, DEFINITIVAMENTE ACCERTATE, ALLE NORME IN MATERIA DI CONTRIBUTI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI, SECONDO LA LEGISLAZIONE ITALIANA O DELLO STATO IN CUI E’ STABILITA;

2.3 L'IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO  O ALTRO SOGGETTO:

(barrare la casella pertinente)

	è tenuta, in relazione alla L. 68/99, all'applicazione delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ed è in regola con le norme stesse, nonché ha ottemperato agli obblighi prescritti dalle stesse norme. L’ufficio competente e’___________________________ INDIRIZZO_________________________________ n. fax_________________;
oppure

	NON E’ ASSOGGETTATA ALLE NORME CHE DISCIPLINANO IL DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI IN QUANTO HA UN NUMERO DI DIPENDENTI INFERIORE A 15;

oppure

	NON E’ TENUTA ALL’APPLICAZIONE DELLE NORME CHE DISCIPLINANO IL DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI PERCHE’, PUR AVENDO UN NUMERO DI DIPENDENTI COMPRESO FRA 15 E 35, NON HA EFFETTUATO NUOVE ASSUNZIONI DAL 18.01.2000 O, SE ANCHE LE HA EFFETTUATE, RIENTRA NEL PERIODO DI ESENZIONE DALLA PRESENTAZIONE DELLA CERTIFICAZIONE;	
oppure

non è tenutA all’applicazione delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili per la seguente motivazione: ________________________________________;

2.4 L'IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON HA COMMESSO VIOLAZIONI GRAVI, DEFINITIVAMENTE ACCERTATE, RISPETTO AGLI OBBLIGHI RELATIVI AL PAGAMENTO DELLE IMPOSTE E TASSE, SECONDO LA LEGISLAZIONE ITALIANA O DELLO STATO IN CUI E’ STABILITA. A TAL FINE COMUNICA CHE LA SEDE COMPETENTE DELL’AGENZIA DELLE ENTRATE E’:__________________________________________________;

2.5 L’IMPRESA, SOCIETA’, CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON HA VIOLATO IL DIVIETO DI INTESTAZIONE FIDUCIARIA POSTO DALL’ART. 17 DELLA L. 55/1990;

2.6 L’IMPRESA, SOCIETA’, CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO, NON RISULTI ISCRITTA NEL CASELLARIO INFORMATICO ISTITUITO PRESSO L’OSSERVATORIO DEI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE, PER AVER PRESENTATO FALSA DICHIARAZIONE O FALSA DOCUMENTAZIONE IN MERITO AI REQUISITI E CONDIZIONI RILEVANTI PER LA PARTECIPAZIONE ALLE PROCEDURE DI GARA E PER L’AFFIDAMENTO DEI SUBAPPALTI;

2.7 L’IMPRESA, SOCIETA’ CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON HA COMMESSO VIOLAZIONI GRAVI, DEFINITIVAMENTE ACCERTATE, ALLE NORME IN MATERIA DI SICUREZZA E A OGNI ALTRO OBBLIGO DERIVANTE DAI RAPPORTI DI LAVORO;

2.8 L'IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON HA COMMESSO GRAVE NEGLIGENZA O MALAFEDE NELL’ESECUZIONE DI PRESTAZIONI AFFIDATE  DAL COMUNE DI  BARGA; NON HA COMMESSO UN ERRORE GRAVE NELL’ESERCIZIO DELLA PROPRIA ATTIVITA’ PROFESSIONALE;

2.9 IN RELAZIONE ALL’INSUSSISTENZA DI CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI APPALTO, DI CUI ALL’ART. 38, COMMA 1, LETTERE B), C), M-ter) del D.LGS. N. 163/2006 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI, LE DICHIARAZIONI DI CUI AL COMMA 2, DEL MEDESIMO ARTICOLO, SONO RESE MEDIANTE:

(barrare la casella pertinente)

IL “Modello - DICHIARAZIONE ART. 38, COMMA 1, LETTERE B), C), M-ter) del D.LGS. N. 163/2006 RESA SINGOLARMENTE DA TUTTI I SOGGETTI”, nel caso in cui la dichiarazione di insussistenza di cause di esclusione dalle gare di appalto, con l’indicazione di  tutte le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, venga resa singolarmente da tutti i soggetti che ricoprono le cariche di cui all’art. 38, comma 1 lettera b e c), del D.Lgs. 163/2006;

IL “Modello - DICHIARAZIONE ART. 38, COMMA 1, LETTERE B), C), M-ter) del D.LGS. N. 163/2006 RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE PER Sé E PER GLI ALTRI SOGGETTI”,  nel caso in cui la dichiarazione di insussistenza di cause di esclusione dalle gare di appalto, con l’indicazione di  tutte le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, venga resa da persona munita del potere di rappresentanza in relazione alla propria posizione e in relazione alla posizione di tutti i soggetti che  ricoprono le cariche di cui all’art. 38, comma 1 letterE b) e c), del D.Lgs. 163/2006;

2.10 il sottoscritto in relazione agli eventuali soggetti cessati di cui al punto 1.10 dichiara:

 (barrare la casella pertinente solo nel caso in cui ci siano soggetti cessati indicati al punto 1.10)

non sussistono provvedimenti emanati di cui all’art. 38 comma 1, lettera c), d.lgs. 163/2006 nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara ;

e’ a conoscenza di provvedimenti di cui all’art. 38 comma 1, lettera c), d.lgs. 163/2006 nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara e che nei confronti degli stessi e’ stata effettuata una completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, come risultante dalla documentazione inserita nello spazio “documentazione amministrativa aggiuntiva”;

2.11 NEI CONFRONTI DELL’IMPRESA, SOCIETA’ CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON E’ STATA APPLICATA LA SANZIONE INTERDITTIVA DI CUI ALL’ART. 9, COMMA 2 LETT. C) DEL D.LGS. N. 231 DEL 8.6.2001 O ALTRA SANZIONE CHE COMPORTA IL DIVIETO DI CONTRARRE CON LA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE;

2.12 NEI CONFRONTI DELL’IMPRESA SOCIETÀ O ALTRO SOGGETTO, NON SONO STATI ADOTTATI DAL MINISTERO DEL LAVORO E DELLA PREVIDENZA SOCIALE PROVVEDIMENTI DI SOSPENSIONE DELL’ATTIVITA’ IMPRENDITORIALE E NON SONO STATI EMANATI DALLE COMPETENTI AMMINISTRAZIONI PROVVEDIMENTI INTERDITTIVI ALLA CONTRATTAZIONE CON LE PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI ED ALLA PARTECIPAZIONE A GARE PUBBLICHE DI CUI ALL’ART. 14 DEL D.LGS. 81/2008;

2.13 (barrare la casella pertinente)

      L’IMPRESA, SOCIETA’ O ALTRO SOGGETTO NON FA PARTE DI ALCUN CONSORZIO;
oppure

      L’IMPRESA, SOCIETA’ O ALTRO SOGGETTO  FA PARTE DEL SEGUENTE CONSORZIO _________________________________________________________________________________________________________________________________,
CONSORZIO CHE NON PARTECIPA IN ALCUNA FORMA ALLA PRESENTE GARA;

oppure
       L’IMPRESA, SOCIETA’ O ALTRO SOGGETTO FA PARTE DEL SEGUENTE CONSORZIO ____________________________________________________________________________________________
CONSORZIO CHE PARTECIPA ALLA PRESENTE GARA,  MA NON E’ STATA INDICATA TRA LE IMPRESE PER CONTO DELLE QUALI IL CONSORZIO STESSO CONCORRE ALLA PRESENTE GARA;

2.14 L’IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO NON PARTECIPA ALLA PRESENTE GARA IN PROPRIO, NE’ IN FORMA ASSOCIATA O CONSORZIATA AI SENSI DELL’ART. 34 DEL D.LGS. 163/2006;

2.15 L’IMPRESA, SOCIETA', CONSORZIO O ALTRO SOGGETTO, IN RELAZIONE ALLA PRESENTE GARA E’ OGGETTO DI AVVALIMENTO ESCLUSIVAMENTE DA PARTE DEL CONCORRENTE INDICATO AL PARAGRAFO 3 DEL PRESENTE MODELLO;

2.16 l’impresa, societA’, CONSORZIO o altro soggetto
(barrare la casella pertinente)

	non è sottoposta a sequestro o confisca ai sensi dell’articolo 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o della legge 31 maggio 1965, n. 575, ed affidata ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario;
oppure

	è sottoposta a sequestro o confisca ai sensi dell’articolo 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o della legge 31 maggio 1965, n. 575, ed affidata ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto è assoggettata alla disciplina prevista dal comma 1-bis dell’art. 38 del D.Lgs. 163/2006;

2.17 L’impresa, societA’, CONSORZIO o altro soggetto non si trova nelle condizioni preclusive alla partecipazione al presente appalto specificate all’art. 13 del D.L. N. 223 del 04.07.2006 convertito in L. n. 248 del 04.08.2006.

2.18 nei confronti dell'impresa, società, consorzio o altro soggetto ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater, del D.Lgs. 163/2006, non risulta iscrizione nel casellario informatico dell'Osservatorio, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione.

Paragrafo 3
REQUISITI DI CAPACITÀ
TECNICO-PROFESSIONALE - ECONOMICA

3.1 l’impresa, società, consorzio o altro soggetto ausiliario si obbliga verso il concorrente:
Denominazione o ragione sociale ___________________________________________________________________

_____________________________________________ Forma giuridica _______________________

Sede legale ______________________________________________________________________________________

e verso l’amministrazione COMUNALE DI BARGA,

•	a fornire i seguenti requisiti, indicati dal concorrente Nella domanda di partecipazione e scheda di rilevazione requisiti, nella misura di seguito specificata:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

•	e a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le seguenti risorse, collegate ai predetti requisiti, di cui il concorrente è carente:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data ___________________________

La dichiarazione deve essere compilata e firmata digitalmente dal Legale/i  Rappresentante/i dell’impresa.
La dichiarazione deve essere inserita nell’apposito spazio predisposto sul sistema telematico.