ALLEGATO  4)

	SCHEDA DICHIARAZIONE ONERI AZIENDALI E COSTO TOTALE MANODOPERA

da compilare e sottoscrivere da parte dell'offerente ai sensi art. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000.

Appalto “Recupero funzionale della viabilità forestale infrastrutturale finalizzata a facilitare le operazioni selvicolturali e la gestione attiva delle superfici forestali, nell'alta montagna barghigiana” - CUP  C13D19000070006   - CIG   n. 8755077618

Il sottoscritto/a _________________________________________ nato/a il______________________ 
a ________________________ (___)

in qualità di _______________________________________________________________________

(eventualmente) giusta procura (generale/speciale) _____________________in data _________________ 
a rogito del notaio _________________________ n. rep.__________ del _________________________

autorizzato a rappresentare legalmente il seguente soggetto:  impresa/società/altro soggetto (indicare denominazione/ragione sociale e forma giuridica) 

___________________________________________________________________________________

con sede in__________________________________________________________________________

Codice Fiscale   _______________________________Partita IVA   ________ ______________

	Ai sensi degli artt. 46 e 47  del DPR 28.12.2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di  falsita’ in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

a- che l’IMPORTO degli ONERI AZIENDALI concernenti l’adempimento delle disposizioni IN MATERIA DI SALUTE E SICUREZZA SUI LUOGHI DI LAVORO, in relazione all’appalto in oggetto, ai sensi dell’art.  95 – comma 10 -  e art. 97, comma 5, lettera c) del D. Lgs.vo n. 50/2016 e ss.mm. ed ii., sono quantificati in € ____________ (diconsi Euro_____________________________________)

b – che l’IMPORTO del COSTO TOTALE della MANODOPERA afferente il presente appalto, ai sensi dell’art. 95, comma 10, del Codice, sono quantificati in € ________________ (diconsi Euro__________________________________).

Data ___________________________
						IL LEGALE RAPPRESENTANTE 
						 DELL'IMPRESA/SOCIETA'
 				        	       	      FIRMA  DIGITALE  

Il presente Modello dovrà essere firmato digitalmente da parte del legale rappresentante, titolare, procuratore dell’operatore economico ed inserito a sistema nell’apposito spazio predisposto dall’Amministrazione su START.TOSCANA.IT