Marca da bollo
€ 16,00	Modello A
Al Comune di Gimigliano
Via Maria SS di Porto
88040 Gimigliano	

PROCEDURA COMPETITIVA CON NEGOZIAZIONE PREVIA PUBBLICAZIONE DI UN AVVISO DI
INDIZIONE DI GARA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA A FAVORE DEL
COMUNE DI GIMIGLIANO PER GLI ANNI SCOLASTICI 2017-2018/2018-2019/ 2019-2020  - CIG 71797304A0
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE DI CUI AL PARAGRAFO 15.1 DEL
DISCIPLINARE DI GARA

Il/La sottoscritto/a		
Luogo e data di nascita:		
nella sua qualità di:		
della Società		
con sede in		Via/Piazza		
Telefono:		Fax:		
Email:		PEC:		

CHIEDE
di partecipare alla PROCEDURA COMPETITIVA CON NEGOZIAZIONE PREVIA PUBBLICAZIONE DI UN AVVISO DI INDIZIONE DI GARA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA A FAVORE DEL COMUNE DI GIMIGLIANO PER GLI ANNI SCOLASTICI 2017-2018/2018-2019/ 2019-2020  - CIG 71797304A0

[Luogo]	[Data]
[Firma leggibile]
[Allegare copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore]
N. B.: Si precisa che:
• la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del concorrente, con allegata la copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore; la domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va allegata copia conforme all’originale della relativa procura.