RICHIESTA AMMISSIONE 
- SERVIZIO TRASPORTO SCOLASTICO -
 (SCADENZA RICHIESTA ENTRO IL 30 SETTEMBRE 2015)

OGGETTO: Richiesta per l’ammissione al servizio di trasporto scolastico

Il sottoscritto (Cognome e nome) _______________________________________________________________nato 

a ________________________ in data ___________ _Nazione(se nato all’estero)____________________________

residente a ______________________________________ Prov. _____Via __________________________n. _____ 

CAP_______Telefono ab. ______________Cell __________________ e-mail ________________________________

Codice Fiscale |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__

quale (genitore/tutore)  _____________________________________________del minore (Cognome e nome e 

dati anagrafici del figlio per il quale si chiede l’ammissione)___________________________________________

_______________________________________________nato  a _______________________________(prov.____)    

in data ______________________Nazione(se nato all’estero)____________________________________________

Codice Fiscale |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__

chiede

l’ammissione del proprio figlio al servizio di trasporto scolastico.

In relazione alla presente domanda di iscrizione al servizio di trasporto scolastico del proprio figlio, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 5, 46 e 47 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n° 445/2000,

consapevole
ai sensi degli artt.71, 75 e 76 del D.P.R. n.445/2000 delle responsabilitа penali che si assume per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, - che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare le informazioni fornite; - di quanto deliberato con gli atti normativi dall’Amministrazione comunale in merito alla determinazione delle tariffe  del servizio di trasporto scolastico e della delibera di Istituzione del servizio scuolabus; - che in caso di mancato pagamento della tariffa attribuita, l’Amministrazione comunale potra’ procedere alla sospensione del servizio e comunque al recupero del credito; - che qualsiasi variazione dei dati dichiarati al momento dell’iscrizione e l’eventuale rinuncia al servizio richiesto, dovranno essere tempestivamente comunicati per iscritto al Comune, entro la fine del mese precedente, in caso contrario la quota andrà in ogni modo, corrisposta; la rinuncia una volta presentata, sarà valida per tutta la durata dell'anno scolastico e l'iscrizione al servizio potrà essere ripresentata soltanto l'anno scolastico successivo; La mancata presentazione della rinuncia scritta comporterà ugualmente il pagamento dell’abbonamento mensile; - che nel caso in cui un alunno non dovesse viaggiare  costantemente, il genitore dovrà pagare ugualmente l’intera contribuzione mensile, o dovrà presentare eventuale rinuncia per liberare il posto sullo scuolabus per un altro bambino, il mancato pagamento comporterà la non ammissione al servizio trasporto;-  che l’utente potrà sospendere temporaneamente l’utilizzo del servizio facendone motivata richiesta scritta con allegata certificazione al Servizio P.I. del Comune di Locri, prima dell’inizio del mese da sospendere. L’utente è esonerato dal pagamento della contribuzione per il periodo di sospensione del servizio  La ripresa del servizio dovrà essere comunicata in forma scritta all’Ufficio P.I.;- che tutti coloro che non sono in regola con i pagamenti della contribuzione del servizio scuolabus relativi all’anno precedente  a quello in corso non potranno usufruire del servizio nell’anno scolastico 2015/2016 fino alla regolarizzazione degli insoluti in oggetto;

DICHIARA
1)	CHE IL PROPRIO FIGLIO È ISCRITTO per l’anno scolastico 2015/2016 presso la   Scuola___________ 

        ________________________Plesso__________________________________Classe ______ Sez.______

2)	DI RICHIEDERE L’AMMISSIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO CON LE SEGUENTI MODALITA’: (andata 

       e ritorno, solo andata, solo ritorno) ___________________________________________________
3)	DI AUTORIZZARE L’AUTISTA DEL MEZZO a prelevare e riportare il proprio figlio nel punto di raccolta o di fermata stabilito;
4)	DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE LE RESPONSABILITÀ DELL’AUTISTA del mezzo e dell’assistente sono limitate al solo trasporto, per cui una volta che l’alunno sia sceso alla fermata si conclude ogni onere a suo carico;
5)	DI OBBLIGARSI, ASSUMENDOSI QUALSIASI RESPONSABILITA’ PENALE E CIVILE A:
essere presente alla fermata, stabilita, al momento del rientro del proprio figlio da scuola ;
6)	DI RISPETTARE CATEGORICAMENTE LA FERMATA INDICATA e gli orari stabiliti;
7)	DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE L’AUTISTA E/O L’ASSISTENTE SCUOLABUS  non potranno consegnare l’alunno  a persone diverse dai genitori o loro delegati, anche se parenti dell’alunno.
8)	DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE in caso di assenza dei genitori o loro delegati alla fermata, l’Assistente scuolabus, o in alternativa l’Autista si attiveranno per accompagnare l’alunno presso gli uffici della Polizia Municipale o presso altra Autorità di Pubblica Sicurezza dove i genitori dovranno andare a riprenderlo;  qualora la situazione si verifichi per più di due volte nell’arco dell’anno, l’alunno verrà escluso dal servizio per l’anno scolastico in corso;
9)	DI ESSERE A CONOSCENZA DELLE SEGUENTI MODALITA’ DI PAGAMENTO:
 la contribuzione mensile  dovrà essere versata sul C/C. del Comune  da ogni genitore, in forma anticipata e comunque entro il giorno 20 del mese precedente,  la ricevuta di tale versamento, dovrà essere esibita dal genitore al Servizio Pubblica Istruzione entro il 23 del mese precedente per il ritiro di apposito abbonamento mensile nominativo da presentare agli autisti, il mancato pagamento della contribuzione comporterà la non ammissione al sevizio trasporto;
Soltanto per il mese di ottobre ( inizio servizio il 15 ottobre) potrà essere versato il 50% della contribuzione entro il 10 ottobre e la ricevuta dovrà essere esibita dal genitore al Servizio Pubblica Istruzione entro il 13 ottobre per il ritiro dell’abbonamento ( gg 15 soltanto se di ottobre);
10) DI ESSERE A CONOSCENZA che tutti coloro che non sono in regola con i pagamenti della contribuzione del servizio scuolabus relativi all’anno precedente  a quello in corso non potranno usufruire del servizio nell’anno scolastico 2015/2016 fino alla regolarizzazione degli insoluti in oggetto;

DICHIARA ALTRESì

1)	(Di autorizzare/non autorizzare l'autista)___________________________________l’autista del mezzo,  in assenza del sottoscritto, a lasciare il proprio figlio alla fermata, stabilita nell'orario di rientro previsto, essendo lo stesso in grado autonomamente di fare rientro a casa, sollevando il personale del mezzo di trasporto ed il Comune da qualsiasi responsabilità (tale possibilità è esclusa per gli alunni che frequentano le scuole  fino alle elementari);
2)	Di autorizzare l’autista del mezzo a lasciare, in propria assenza, alla fermata stabilita, il figlio minore alle seguenti persone maggiorenni:

1. ___________________________nato a _______________il ___________(grado di parentela)_______________

2. ___________________________nato a _______________il ___________(grado di parentela)_______________

3. ___________________________nato a _______________il ___________(grado di parentela)_______________

4. ___________________________nato a _______________il ___________(grado di parentela)_______________

ALLEGARE COPIA DEI DOCUMENTI SI IDENTITA’ DELLE PERSONE AUTORIZZATE IN CORSO DI VALIDITA’.

Spazio da utilizzare in presenza di due o più figli usufruenti del servizio scuolabus, ai fini della valutazione della contribuzione.
3)	Ai fini della valutazione della contribuzione., di avere i seguenti  figli usufruenti del servizio scuolabus: 

(Cognome e nome  ___________________________________________nato  a_______________________ 

      (prov.____)in data _________________Nazione(se nato all’estero) ________________, frequentane la Scuola     

     _______________________________ classe _______

      Codice Fiscale |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__

(Cognome e nome  ___________________________________________nato  a_______________________ 

      (prov.____)in data _________________Nazione(se nato all’estero) ________________, frequentane la Scuola     

     _______________________________ classe _______

      Codice Fiscale |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__

(Cognome e nome  ___________________________________________nato  a_______________________ 

      (prov.____)in data _________________Nazione(se nato all’estero) ________________, frequentane la Scuola     

     _______________________________ classe _______

      Codice Fiscale |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__ |__

N. B. : In caso di due o più figli usufruenti del servizio scuolabus, va effettuata un’istanza per ogni figlio, con l’indicazione negli spazi riservati in ogni istanza, degli altri figli usufruenti del servizio scuolabus.

INFORMATIVA  SULL’USO  DEI  DATI  PERSONALI

I dati forniti e di cui si verrà a conoscenza, saranno utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali del servizio, come previsto dal D. Lgs n. 196/2003 e ss. mm. e ii..  Il titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Locri

CONSENSO

Il sottoscritto dichiara di esercitare la potestà genitoriale . Potranno essere effettuati tutti i controlli necessari su stati e fatti personali propri e di terzi dichiarati nella presente domanda, impegnandosi a produrre i documenti eventualmente richiesti nell’ambito di tali verifiche. Con la firma apposta in calce alla presente , sottoscrive quanto sopra dichiarato e presta inoltre il proprio consenso al trattamento dei dati per le finalitа e con le modalitа sopra indicate.

ALLEGA ALLA PRESENTE:
1)Copia di un documento d’Identita’ del dichiarante In corso di validità;
2) Modello ISEE relativo all’anno 2014;
3)_____________________________________________;
4)_____________________________________________;

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	      (luogo e data)

                                                                                                                        FIRMA DEL GENITORE/TUTORE

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