ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DA RENDERE A CORREDO DELL’OFFERTA PER L’APPALTO DEI LAVORI PUBBLICI AVENTI AD OGGETTO:

“LAVORI DI RIQUALIFICAZIONE DEL FOSSO GRANDE PER LA REALIZZAZIONE DI UN’AREA A PARCHEGGIO”

Marca da  bollo da
€ 16,00

Allegato “1”

Oggetto: Invito a procedura negoziata senza previa pubblicazione di un bando di gara, ai sensi dell’art. 122, comma 7 del D.Lgs.n. 163/2006, per l’appalto dei lavori pubblici aventi ad oggetto: “Lavori di Riqualificazione del Fosso Grande per la realizzazione di un’area a parcheggio”.

“IMPORTO COMPLESSIVO DELL’INTERVENTO: € 93.774,91 (I.V.A. esclusa)
 					     Di cui:
                                       - IMPORTO A BASE DI GARA € 66.520,14 (I.V.A. esclusa)
   - ONERI relativi alla sicurezza, non soggetti al ribasso € 1.385,82
   - ONERI relativi all’importo della manodopera, non soggetti al ribasso € 25.868,95

CUP n.  B47H14001840005  -  CIG n. 5996218B9E  

Il sottoscritto _______________________________________________________________________________ nato il ___________________ a ________________________________________________________(____) residente nel Comune di ____________________________________________________________________________(___) Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _________________ in qualità di _____________________________________________________________________________________, della Ditta ___________________________________________________________________________________  avente sede legale nel Comune di ______________________________________________________________(___) Via/Piazza ___________________________________________________ n. __________________________ P.E.C.:__________________________________________________ - telefono n.__________________________ telefax n._____________________ - Codice Fiscale ___________________________________________________ Partita IVA n. __________________________________,

CHIEDE
di ammettere alla gara informale in oggetto la Ditta sopra generalizzata, la quale partecipa in qualità di 	impresa singola , trattandosi di (1)_______________________________________________________,
a riguardo:
con espresso riferimento alla citata Ditta concorrente che rappresenta e a corredo della presente domanda di ammissione alla gara informale di cui all’oggetto, consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, verranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste dal vigente ordinamento per le procedure relative agli appalti di lavori pubblici:
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445:
-	DICHIARAZIONI IN MERITO ALLE GENERALITA’ DELL’IMPRESA CONCORRENTE:
A)	che la suindicata Ditta concorrente è iscritta nel Registro delle Imprese tenuto dalla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ______________________________________(___) per la seguente attività ____________________________________________________________________________________________  ed attesta i seguenti dati dell’impresa verificabili dal certificato C.C.I.A.A. e dalla documentazione agli atti dell’impresa:
numero di iscrizione___________________________________________________________________________
data di iscrizione_____________________ durata della ditta/data termine________________________________
sede________________________capitale sociale €._________________________________________________

1) Soggetti muniti di potere di rappresentanza attualmente in carica - Organi di amministrazione (titolare di ditta individuale, amministratore/i, soci, soci accomandatari, etc. etc.)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________
 
2) Soggetti cessati dalla carica nella Ditta concorrente nell’anno antecedente alla data della lettera di invito:
•	  nella Ditta concorrente non vi sono soggetti muniti di poteri di rappresentanza cessati dalla carica nell'anno precedente alla data della lettera d'invito (Organi di amministrazione quali: titolare di ditta individuale, amministratore/i, soci, soci accomandatari, etc.);
(in alternativa):
•	  nella Ditta concorrente vi sono i seguenti soggetti muniti di poteri di rappresentanza cessati dalla carica nel suddetto anno precedente alla data della lettera d'invito  (Organi di amministrazione quali: titolare di ditta individuale, amministratore/i, soci, soci accomandatari, etc.):
1)	_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                          ___________________________________________________________________________________
2)	________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

3) Direttore tecnico d’impresa attualmente in carica :
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	  nella Ditta concorrente non vi sono direttori tecnici cessati dalla carica nell'anno precedente alla data della lettera d'invito;
(in alternativa):
•	  nella Ditta concorrente vi sono i seguenti direttori tecnici cessati dalla carica nell'anno precedente alla data della lettera d'invito:
1)	________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

B)	(ipotesi da attestare da qualsiasi tipologia di Ditta concorrente che partecipa alla gara):
che la suindicata Ditta concorrente mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative presso:

- la Sede INPS di _______________________(___), Via ______________________________ n.____,              posizione n._____________________________,  
- la Sede INAIL di _______________________(___), Via _____________________________ n.____,                    posizione n.____________________________, 
- la Sede della Cassa Mutua Edile di ___________________________ (___) Via ________________________ n. ____, posizione n.____________________________, 
(nel caso di iscrizione presso più Sedi INPS, INAIL o Casse Edili si dovranno elencarle tutte, allegando un foglio notizie, con data, timbro e sottoscrizione del legale rappresentante);

e che la stessa  Ditta è in regola con i relativi versamenti obbligatori previdenziali, assistenziali ed assicurativi,;
-	DICHIARAZIONE CIRCA IL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE                                      (art. 38 D.Lgs.n. 163/2006):
C)	che nei confronti della Ditta concorrente non sussiste alcuna delle cause di esclusione dalle gare d'appalto di lavori pubblici, secondo quanto previsto dall’art. 38, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m) ed m-bis), m-ter e m-quater del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e ss.mm.ii.,  in quanto:
a)	la Ditta concorrente non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui è stabilita la ditta stessa, e che a carico della ditta non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
 
b) nei confronti del sottoscritto e dei soggetti muniti di rappresentanza attualmente in carica nella Ditta  concorrente e del direttore tecnico, elencati all'art. 38, comma 1, lett. b), del D.Lgs. n. 163/06:
1)	non sono pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 27/12/1956, n. 1423;
2) non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludano la partecipazione  alle   gare d’appalto di lavori pubblici;
 3)	non sono pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575 e s.m.i. (non sussistono cause di esclusione per la partecipazione agli appalti pubblici previste dalla vigente legislazione antimafia).

c)   	(SPUNTARE LA FATTISPECIE CHE RICORRE):

  nei confronti del sottoscritto, dei soggetti muniti di rappresentanza e del direttore tecnico attualmente in carica nella Ditta concorrente, nonché nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente alla data della lettera d’invito (qualora ci fossero), elencati  all'art. 38, comma 1, lett. c), del D.Lgs. n. 163/'06, non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o emesso decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità Europea che incidono sulla moralità professionale e, comunque, sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, come definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE;
	
oppure:

 nei confronti del sottoscritto, dei soggetti muniti di rappresentanza e del direttore tecnico attualmente in carica nella Ditta concorrente, nonché nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente alla data della lettera d’invito (qualora ci fossero), elencati all’art. 38, comma 1, lett. c), del D.Lgs. n. 163/06 sono state pronunciate le seguenti condanne penali, ivi comprese quelle per le quali si è beneficiato della non menzione,
(il concorrente è tenuto ad indicare tutte le sentenze di condanna subite, a prescindere dall’entità del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralità professionale, la cui valutazione compete alla Stazione appaltante. Non è tenuto ad indicare le condanne per reati depenalizzati, quelle per reati dichiarati estinti dopo la condanna, le condanne revocate e quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione):
      ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

	(Si ricorda che la falsità, l’omissione, o l’incompletezza delle dichiarazioni da rendersi ai sensi dell’art. 38 da parte di tutti i soggetti previsti costituiscono, di per sé, motivo di esclusione dalla procedura anche in assenza di una espressa previsione del bando di gara (Determinazione A.V.C.P. n. 4/2012).

    	d)  non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art. 17, comma 3, della L. 19/03/1990, n. 55;
      	e) non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni    altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
             f) non è stata commessa grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione           appaltante che indice la gara e non è stato commesso un errore grave nell'esercizio dell’attività          professionale della Ditta concorrente accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante
               in indirizzo;
       g) non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al                                                                                       pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o la legislazione dello Stato in cui è stabilita                l'impresa concorrente;
             h) la ditta concorrente non risulta iscritta nel casellario informatico dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture presso l’Osservatorio per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti;
            i) non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o la legislazione dello Stato in cui è stabilita l'impresa concorrente;
             l)  la Ditta concorrente è in regola con i versamenti contributivi obbligatori previdenziali, assistenziali ed assicurativi (INPS - INAIL - CASSA EDILE), accertabili ai sensi di legge dalla stazione appaltante con la produzione del documento unico di regolarità contributiva (DURC);
           m) alla ditta concorrente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, co. 2 lett.c) del D.Lgs.n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, co. 1 del D.L. 223/2006, convertito in legge n. 248/2006;
SOLO PER I SOGGETTO QUALIFICATI SOA:
            n) nei confronti della Ditta concorrente non risulta l’iscrizione nel casellario informatico dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture presso l’Osservatorio per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

D)	che la Ditta concorrente (barrare l’opzione che ricorre):  
            è in regola con le disposizioni della legge 12/03/1999, n. 68 in materia di “Norme per il diritto al lavoro dei disabili”;
             non è soggetta alle disposizioni della legge 12/03/1999, n. 68 in materia di “Norme per il diritto al lavoro dei disabili, in quanto:
	______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

La Ditta concorrente si impegna, in caso di aggiudicazione, ad assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge 136 del 13 agosto 2010 e s.m.i..
-	DICHIARAZIONE CIRCA IL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE (barrare l’opzione che ricorre):  
E)	 che la Ditta concorrente è in possesso della qualificazione (Attestazione S.O.A.) rilasciata in data _____________ dalla Società_____________________________ , valida fino al ___________ relativa alla categoria prevalente dei lavori da appaltare (OG8)  per classifica che, aumentata di un quinto, sia non inferiore all’importo totale dei lavori (€ 93.774,91);

	oppure:

	 che la Ditta concorrente è in possesso dei requisiti prescritti dall’art. 90 del DPR n. 207/2010 per i lavori inferiori a € 150.000,00. 
solo in caso di AVVALIMENTO dei requisiti di ordine speciale - economico-finanziario e/o tecnico-professionali - prescritti dalla lettera di invito a gara:
–	DICHIARAZIONE PER L’AVVALIMENTO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE:
F)	 che la Ditta concorrente non è in possesso,  in tutto -  in parte, dei requisiti di ordine speciale  previsti dall'art. 90 del D.P.R. 207/2010 per l’ammissione alla gara, così come prescritti dalla lettera di invito e, quindi, dichiara:
di avvalersi ai sensi dell’art. 49 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e ss.mm.ii., dei seguenti requisiti di ordine speciale_____________________________________________________________________________________ posseduti dall__ seguent__ impres_______________________________________________: ___________________________________________________________________________________________;

allegando pertanto la documentazione e le dichiarazioni  prescritti dall'art. 49 del D.Lgs.n.163/2006.

-	DICHIARAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI DI IDONEITÀ TECNICO PROFESSIONALE DI CUI AL D.LGS. 09/04/2008, n. 81 IN MATERIA DI TUTELA DELLA SALUTE E DI SICUREZZA NEI LUOGHI DI LAVORO:
G)  la Ditta concorrente dichiara di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale previsti nell’allegato XVII del D.Lgs. 81/2008 e di impegnarsi a presentare copia della relativa documentazione, dietro richiesta; 

H)	in riferimento a quanto previsto all’art. 38, c. 1, lett. m-quater) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., il concorrente dichiara (barrare l’opzione che ricorre):  
   di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’art 2359 del codice civile, rispetto ad alcun soggetto partecipante alla medesima procedura e di aver formulato l'offerta autonomamente; 
O, IN ALTERNATIVA
  di non essere a conoscenza della partecipazione alla gara di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente sottoscritto, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice. civile e di aver formulato autonomamente l’offerta;
O, IN ALTERNATIVA
   di essere a conoscenza della partecipazione alla gara di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente sottoscritto, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l’offerta (se ricorre questa condizione vanno allegati in separata busta chiusa i documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta);  

I)	in conformità a quanto prescritto nella lettera di invito a gara informale trasmessa ai concorrenti dalla stazione appaltante per l’affidamento dei lavori in oggetto:

SI DICHIARA

-	che, ai sensi delle norme contenute nel D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e nelle ulteriori disposizioni vigenti in materia di sicurezza dei luoghi di lavoro e dei lavoratori (D.Lgs. 09/04/2008, n. 81), nella formulazione dell’offerta economica per la prestazione in oggetto, si è tenuto conto del costo relativo alla sicurezza e degli obblighi posti a carico dei datori di lavoro dalle vigenti norme in materia di sicurezza dei luoghi di lavoro e di rispetto delle condizioni di lavoro, inclusi gli obblighi previdenziali, assistenziali ed antinfortunistici prescritti dalle suindicate specifiche norme di settore;
- di applicare a favore dei propri lavoratori dipendenti e di far applicare alle eventuali ditte subappaltatrici o subaffidatarie a cottimo, in caso di aggiudicazione dei lavori in appalto, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali in cui si svolge la realizzazione dei lavori pubblici in oggetto, se più favorevoli nei confronti dei suddetti soggetti rispetto a quelle dei contratti di lavoro e degli accordi del luogo in cui ha sede la Ditta concorrente, nonché di rispettare e di far rispettare alle suddette eventuali ditte subappaltatrici o subaffidatarie a cottimo le norme e le procedure di cui all’art. 118 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e ss.mm.ii., in materia di autorizzazione al subappalto e di cui alla legge 19/03/1990, n. 55 e ss.mm.ii. in materia di disposizioni per la prevenzione della delinquenza di tipo mafioso e di altre gravi forme di manifestazione di pericolosità sociale;
-  di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono  influire sulla sua esecuzione;
-  di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella presente lettera di invito  e nella restante documentazione complementare che costituisce il progetto dell'intervento;
-  Ai sensi dell’art 106, comma 2 del d.p.r. n. 207/2010 “Regolamento di esecuzione del Codice dei Contratti”, di aver, direttamente o con delega a personale dipendente, esaminato con uno studio approfondito gli elaborati progettuali, compreso il calcolo sommario della spesa e il computo metrico estimativo, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto rispetto all’importo dei lavori posto a base di gara, nonché di aver effettuato la verifica della disponibilità della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dei lavori, nonché della disponibilità delle materie prime e delle attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia ed alla/alle categoria/e dei lavori in appalto;
-  di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatta salva l’eventuale applicazione delle disposizioni in materia di “prezzo chiuso” e di “procedura compensativa dei prezzi contrattuali” di cui all’art. 133 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e ss.mm.ii.;
–	di autorizzare espressamente la stazione appaltante ad effettuare tutte le comunicazioni relative al presente appalto, comprese quelle previste dall'art. 79 comma 5 del D.Lgs.163/2006, al seguente numero di FAX: ________________________ o al seguente indirizzo P.E.C. ______________________________________

L)	 che ai fini della riduzione nella misura del 50% dell’importo da prevedere con la garanzia provvisoria (cauzione provvisoria), nonché dell’importo eventualmente da garantire con la cauzione definitiva a garanzia della corretta esecuzione del contratto da prestare in caso di aggiudicazione, si attesta:
 -	di essere in possesso  della “Certificazione” del Sistema di Qualità Aziendale conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 (Serie UNI EN ISO 9001:2000), rilasciata nel Settore EA 28 -  Settore _______________________, in data ______________ da _______________________________ _______________________________________________________________________________________, quale organismo accreditato ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000, in corso di validità (con validità fino alla data del ______________), e, quindi, di aver diritto alla riduzione nella misura del 50% dell’importo delle suddette garanzie, la quale viene allegata alla presente dichiarazione  in originale -  in copia autentica ai sensi del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e ss.mm.ii.;
Data__________________________
					Firma leggibile e timbro
			        ________________________________

N.B.: Allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, ai sensi dell’art. 38, comma 3 e dell’art. 45 del D.P.R. n. 445/’00