MODELLO A2
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL’ART. 38 COMMA 1 LETTERE B), C) ED M-TER) DEL D.LGS 163/2006

COMUNE DI POGGIO RUSCO
Piazza I° Maggio, 5
46025   Poggio Rusco   MN

OGGETTO: INCARICO PROFESSIONALE PER progettazione definitiva ed esecutiva (architettonica, strutturale ed impiantistica), direzione lavori e coordinamento della sicurezza in fase di progettazione dell’ intervento denominato “realizzazione nuova scuola primaria in Via Carnevale in ampliamento dell’esistente”.
CUP: E99H12000600006 CIG: 64397509CE
Importo della prestazione professionale € 140.558,93 comprensivo di spese accessorie ed esclusi oneri contributivi ed Iva 

Il sottoscritto …………………………………...…….…………………………………………………………
nato il……………………………a ……………………………...…………………….……prov. ……..……..
codice fiscale n°………………………………………………...………………………………………………
residente a ………………………………………………………………………………… prov. ……..……..
Via/corso/piazza …………………………………………………………………………………. n° …..……
con studio in……………………......…………………………..…………………… prov. ……..……..
Via/corso/piazza …………………………………………………………………………………. n° …..……
con codice fiscale n°……………..………...…………………………..……………………………………..
con partita IVA n° ……………..……………………………………………………………………………….
telefono…………………………..………………………………………………………………………………
fax………………..……………………………………………………….……………………………………...
e-mail pec………………..……………………………………………………….…………………………………..
IN QUALITA’ DI

 professionista singolo (art. 90 comma 1 lettera d) del D.Lgs 163/2006);

 rappresentante di liberi professionisti associati (studio associato) (art. 90 comma 1 lettera d) del d.Lgs 163/2006), che assumono la seguente denominazione ........................................................................................................................................... 

 legale rappresentante di società di professionisti (art. 90 comma 1 lett. e) DLgs 163/06 e s.m.i.), società di ingegneria (art. 90 comma 1 lett. f) DLgs 163/06) o consorzio stabile (art. 90 comma 1 lettera h) denominata ………………………………………………………………

 capogruppo del raggruppamento temporaneo di professionisti (R.T.P.) già costituito (art. 90 comma 1 lett. g) DLgs 163/06 e s.m.i.) che assume la seguente denominazione......................................................................

 capogruppo del raggruppamento temporaneo di professionisti (R.T.P.) da costituirsi (art. 90 comma 1 lett. g) che assume la seguente denominazione......................................................................................................

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 dello stesso DPR, le sanzioni previste dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative ai pubblici appalti

DICHIARA 

b) 	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui all’art. 6 o 67 del Decreto Legislativo n. 159 del 2011;

Oppure: che nei propri confronti sono pendenti i procedimenti di seguito elencati (compilare le righe sottostanti; ove non vengano compilate si intende dichiarato quanto contenuto nel primo periodo della presente lettera) per l'applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui all’art. 6 o 67 del Decreto Legislativo n. 159 del 2011:

c) 	che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18);

Oppure: che nei propri confronti sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale (compilare le righe sottostanti indicando le condanne subite, comprese quelle che hanno goduto del beneficio della non menzione, per non incorrere nel reato di falsa dichiarazione, specificando data della sentenza, l’Autorità giudiziaria, la fattispecie comminata. Il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. Ove le righe sottostanti non vengano compilate si intende dichiarato quanto contenuto nel primo periodo della presente lettera):

m-ter) che non risultano iscritte nell’Osservatorio dei contratti pubblici, istituito presso l’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici, segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell’art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito dalla Legge 12 luglio 1991, n. 203 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall’articolo 416-bis del codice penale o al fine di agevolare l’attività delle associazioni mafiose previste dalla stesso articolo), emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell’anno antecedente alla data di pubblicazione del bando;

NOTE FACOLTATIVE DEL DICHIARANTE:

Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti, sopra riportati, sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente per tale scopo. E’ informato, altresì, che i diritti esercitabili sono quelli di cui alla suddetta normativa. 

L’istanza dovrà essere resa dalle seguenti persone fisiche componenti il concorrente:
a) in caso di società di professionisti: tutti i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; tutti i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; 
b) tutti gli amministratori o del direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; 
c) in caso di società di capitali: tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e il direttore o i direttori tecnici se più di uno;

d) se presenti: procuratori speciali o institori che abbiano il potere di partecipare alle gare pubbliche o di sottoscrivere i contratti per conto del concorrente.

e) in ogni caso dai soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara qualora non venga dimostrata la completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata.

Luogo e data

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FIRMA DEL PROFESSIONISTA/
LEGALE RAPPRESENTANTE

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N.B.
La presente richiesta di partecipazione dovrà essere presentata in carta libera con firma corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.